Der Service Provision Assessment (SPA) ist ein wichtiges Instrument zur Bewertung von Gesundheitssystemen. Er konzentriert sich auf die Verfügbarkeit von Dienstleistungen und die Qualität der Versorgung (QoC) in den Gesundheitseinrichtungen eines Landes und liefert verwertbare Daten für Verbesserungen. Der SPA verfolgt einen umfassenden Ansatz und untersucht eine breite Palette von Dienstleistungen mit besonderem Schwerpunkt auf Schlüsselbereichen wie Schwangerschaftsvorsorge, Familienplanung, Geburtshilfe und Dienstleistungen für kranke Kinder. Die Bewertung befasst sich mit zwei entscheidenden Dimensionen der Qualität: der strukturellen Qualität, die die physischen Ressourcen und die Personalausstattung umfasst, und der Prozessqualität, die die Erbringung der Leistungen und die Patientenerfahrung bewertet. Dieser datengesteuerte Ansatz ermöglicht gezielte Interventionen zur Verbesserung der Gesundheitsdienste.

Der SPA wurde 2022 grundlegend überarbeitet und die Beiträge von globalen Gesundheitsexperten, Vertretern von Organisationen wie der WHO und UNICEF, Gesundheitsministerien und anderen Interessengruppen einbezogen. Diese gemeinsame Anstrengung führte zu einem stärker indikatorgesteuerten SPA mit einem schärferen Fokus auf die Qualität der Versorgung. Der überarbeitete SPA bietet einen Rahmen für umfassende und umsetzbare Bewertungen, die letztendlich zu stärkeren Gesundheitssystemen beitragen.

Der SPA untersucht ein breites Spektrum von Gesundheitsdiensten und verwandten Themen:

• Kindergesundheit: Diese Komponente bewertet die Verfügbarkeit wichtiger Ressourcen wie Impfstoffe für Kinder, notwendige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Sie bewertet auch das Vorhandensein von Ausrüstung und Materialien, die für die ambulante Versorgung, die Wachstumsüberwachung und die Ernährungsbeurteilung unerlässlich sind. Die Einhaltung der etablierten Richtlinien für die Behandlung kranker Kinder, die Protokolle für die Beurteilung und Behandlung akuter Mangelernährung und die allgemeine Patientenerfahrung sind ebenfalls wichtige Aspekte dieses Bereichs.
• Schwangerschaftsvorsorge: Die Verfügbarkeit der notwendigen Ausrüstung, Medikamente und Materialien für die Schwangerschaftsvorsorge steht im Mittelpunkt. Die Bewertung untersucht auch die ordnungsgemässe Beurteilung von schwangeren Frauen, die eine Schwangerschaftsvorsorge in Anspruch nehmen, und misst ihre Erfahrungen mit den erbrachten Leistungen.
• Geburtshilfe und Neugeborenenversorgung: Dieser Abschnitt konzentriert sich auf die Verfügbarkeit der notwendigen Ausrüstung, Medikamente und Materialien für die Geburt und die Neugeborenenversorgung. Er umfasst eine Bewertung der Praktiken der Neugeborenenversorgung, wie z. B. die Bewertung der Reanimationsfähigkeiten durch Simulationsübungen. Die frühzeitige postpartale Beratung für Mutter und Neugeborenes sowie die allgemeine Erfahrung der Patientin sind ebenfalls wichtige Bestandteile.
• Familienplanung: Dieser Bereich bewertet den Zugang zu Verhütungsmitteln und den notwendigen Materialien, die Qualität der Beratung und der Beurteilung der Klienten, die Bereitstellung von STI-Behandlungen für Familienplanungsklienten und die allgemeine Erfahrung der Klienten.
• Malaria: Die Verfügbarkeit von Diagnose- und Behandlungsressourcen für Malaria, einschliesslich Ausrüstung, Medikamente und Materialien, wird bewertet. Die labordiagnostischen Möglichkeiten, die Schnelldiagnoseverfahren, die Einhaltung der Richtlinien für die Behandlung von Kindern mit Fieber oder Malaria und die Erfahrungen der Betreuungspersonen werden ebenfalls bewertet.
• Ernährung: Diese Komponente konzentriert sich auf die Verfügbarkeit von Wachstumsüberwachung und Ernährungsscreening für Kinder. Sie untersucht auch die Verfügbarkeit von ernährungsbezogenen Geräten, Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und Materialien. Die Bewertung untersucht die Verbreitung geeigneter Ernährungsbotschaften, die Beratung während der Schwangerschaft, die Dienstleistungen zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung (PMTCT), die Dienstleistungen für Neugeborene und die Versorgung kranker Kinder.
• Stärkung des Gesundheitssystems: Dieser wichtige Bereich bewertet die Gesundheitsmanagement-Informationssysteme (HMIS), die Häufigkeit und Effektivität von Managementmeetings, die Mechanismen zur Einholung von Kundenfeedback, Qualitätsmanagementinitiativen wie Audits und Mortalitätsanalysen, externe Aufsichtspraktiken, Möglichkeiten zur beruflichen Entwicklung und laufende Qualitätsverbesserungsbemühungen.
• Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene (WASH): Dieser Abschnitt bewertet den Zugang zu verbesserten Wasserquellen, Massnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC), Abfallentsorgungspraktiken und die Verfügbarkeit grundlegender Sanitärdienste, einschliesslich bestimmter Toilettenarten.
• Notfallvorsorge: Dieser Bereich konzentriert sich auf die Verfügbarkeit von Notfalldiensten rund um die Uhr, das Vorhandensein und die Qualität von Notfallplänen und die Auchterhaltung der notwendigen Medikamentenvorräte für Notfallsituationen.
• Geschlechtsspezifische Gewalt: Diese Komponente bewertet die Verfügbarkeit von Dienstleistungen, die speziell auf geschlechtsspezifische Gewalt ausgerichtet sind.
• HIV/AIDS: Dieser Abschnitt bewertet die Verfügbarkeit von HIV-Beratungs- und Testdiensten, umfassender HIV/AIDS-Versorgung und -Behandlung, Zugang zu antiretroviraler Behandlung, Programmen zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung (PMTCT), Postexpositionsprophylaxe, freiwilliger medizinischer Beschneidung von Männern sowie Ernährungsbeurteilung, -beratung und -unterstützung (NACS).
• Nicht übertragbare Krankheiten: Dieser Bereich bewertet die Verfügbarkeit von Diagnose- und Behandlungsdiensten für nicht übertragbare Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronische Atemwegserkrankungen. Er bewertet auch die Verfügbarkeit von wichtigen Medikamenten, Behandlungsleitlinien, grundlegenden Materialien und Geräten.
• Nachsorge nach Abtreibung: Diese Komponente konzentriert sich auf die Verfügbarkeit von umfassenden Nachsorgeleistungen nach Abtreibung.
• Primärversorgung: Dieser Abschnitt bewertet die Verfügbarkeit grundlegender primärmedizinischer Dienstleistungen, der notwendigen Ausrüstung, der notwendigen Medikamente und der wichtigsten Materialien.
• Reproduktionskrebs: Dieser Bereich bewertet die Verfügbarkeit von Screening-Diensten für Reproduktionskrebs, insbesondere Brustkrebs und Gebärmutterhalskrebs.
• Sexuell übertragbare Infektionen (STIs): Diese Komponente konzentriert sich auf die Diagnose und Behandlung von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) ausser HIV. Sie untersucht auch die Überweisungspraktiken für HIV-Beratung und -Tests sowie die Verfügbarkeit von Behandlungsleitlinien für STIs.
• Tuberkulose: Dieser Abschnitt bewertet die Verfügbarkeit von umfassenden TB-Diagnose- und Behandlungsdiensten. Zu den behandelten Bereichen gehören der Zugang zu Diagnoseinstrumenten, Behandlungsschemata und die allgemeine Qualität der Versorgung von Tuberkulosepatienten.